Neste post vou falar sobre as minhas plásticas reparadoras.
Há um tempo atrás, uma moça que conheci através deste blog me adicionou em uma página no Facebook de uma médica que operava por liminar. Mas é o que é liminar? Vou tentar explicar.
Todo paciente que fez bariátrica perde muito peso e, como consequência, fica com excesso de pele. A retirada desse excesso de pele é considerada pela ANS como plástica reparadora e não estética, por isso os planos de saúde são obrigados a cobrir, mesmo que não esteja no contrato. Porém, a maioria das pessoas não sabe disso.
As que ficam sabendo, quando vão ao médico conveniado do seu plano de saúde, o médico costuma cobrar valores a mais para fazer as plásticas (o que aconteceu comigo em 2 médicos que fui em consulta). Ou, quando o médico não cobra nada a mais (o caso da dra. Natasha Sallum), o convênio só autoriza barriga e mama, ou só um dos dois, ou nenhum. Daí que entra a liminar. Vou contar o que aconteceu comigo...
Eu fui na dra. Natasha. Na primeira consulta eu disse pra ela que queria fazer mama e braços. Que eram o que mais me incomodava. A Sul América, de pronto, recusou os braços com a justificativa que não estava no rol da ANS. Quanto as mamas, me mandou passar em perícia. Como tinha uma mama maior que a outra, e o médico perito constatou isso, a Sul América autorizou a mama.
Enfim, como já ia operar a mama, quis fazer logo 2 procedimentos. A dra Natasha pediu a barriga, então. De novo me mandaram para perícia. O primeiro médico disse que eu não tinha barriga em avental, ou seja, não tinha muita pele. Me mandaram para outro perito, não sei o que o outro perito anotou, mas a Sul América autorizou a correção da diástase abdominal, que é a amarração dos músculos, mas não autorizou a retirada de pele (abdominoplastia). Vejam só que absurdo! A dra. Natasha disse que ia fazer mesmo assim, mesmo que não recebesse por isso, pois não ia fazer um trabalho mal feito. E fizemos.
Fiz redução de mama e abdominoplastia com correção de diástase abdominal em maio.
Em julho entrei em contato com um advogado que me indicaram no grupo do Facebook. Falei com ele por Whatsapp. Depois passamos a nós falar por email. Queria entrar com ação contra a Sul América requerendo meu direito de fazer as outras plásticas reparadoras.
Enviei para ele por email: cópia dos meus documentos, comprovante de residência, pedido da dra. Natasha, laudo do meu psiquiatra, laudo da minha dermatologista e cópia da minha carteira de trabalho, pois como estava desempregada ele ia pedir a isenção do pagamento das custas judiciais. Paguei R$ 1.500,00 de honorários parcelado em 3x com depósito em conta.
Ele entrou com a ação em agosto, e pediu a decisão em caráter de liminar, ou seja, provisório. Três dias depois de entrar com a ação, o juiz deu a sentença negando a liminar por considerar que não havia urgência da cirurgia. Fiquei bem triste, mas o advogado me explicou que nem todos os juízes concedem liminar, a maioria concede. Eu não tive sorte.
Para minha surpresa, três dias depois recebi um email da Sul América autorizando todos os procedimentos que solicitei na ação.
Avisei a dra. Natasha.
Uma semana depois, em uma sexta-feira a tarde o hospital me ligou dizendo que eu ia operar na segunda-feira de manhã. Não deu tempo nem de ficar ansiosa!
Em uma segunda de setembro operei. Não deu nem 1 mês que tinha entrado com a ação.
A ação ainda corre. Na primeira sentença o juiz deu ganho de causa pra mim, mas a Sul América recorreu. Daí foi para o colegiado. Estou aguardando a decisão final, mas já fiz todas as reparadoras que precisava.
Autorizadas pelo convenio: mamas e barriga:
Através de ação: braço, coxas, lipo no culote para enxerto de gordura no bumbum.
Ah, vale ressaltar que não importa que convênio você tenha, a reparadora é um direito seu. Explicando: eu fiz a bariátrica pela Unimed, e as reparadoras pela Sul America. O advogado me explicou que as reparadoras não são uma extensão da bariátrica, quem fez a redução por um convênio pode fazer as plásticas por outro. Até quem fez redução pelo SUS tem direito de fazer pelo convênio.
Em outro post conto como foi o pós cirúrgico, medicação, cuidados etc.
A foto abaixo tirei 1 mês após a última cirurgia!!!
😘
